«Мы стремимся к тому, чтобы женщины были здоровы и рожали больше детей»
Дата публикации: 31.03.2026 | 08:41
Интервью с Н. В. Горевой, заведующей женской консультацией поликлиники №8 г. Тюмени.
За плечами Натальи Валентиновны Горевой 16 лет стажа работы в области гинекологии и акушерства. Интерес к медицине появился ещё в школе, и уже в 9-ом классе было принято окончательное решение стать врачом. Медицинское училище в Омске стало важным шагом на пути к этой цели. Первый опыт принятия родов произошёл во время дежурства в родильном доме. И он оказался самым незабываемым. Наталья Валентиновна до сих пор помнит имя самой роженицы. По словам собеседницы, когда она взяла на руки только что родившегося ребёнка, то испытала чувство какой-то необыкновенной радости. Этот первый опыт принятия родов окончательно утвердил её выбор стать врачом акушером-гинекологом. После окончания медучилища Наталья Валентиновна работала в роддоме. А затем сбылась её мечта: поступила в медицинский институт в Омске, окончила ординатуру. Молодой специалист была распределена по целевому направлению в сельскую местность, где уже через год её назначили заведующей родильным домом. Через 6 лет случился переезд в город Тюмень, и здесь уже после года работы в качестве врача акушера-гинеколога Н.В. Горева вступила в должность заведующей женской консультацией поликлиники №8.
Наталья Валентиновна, пока шла по коридору до вашего кабинета, я отметила довольно большое количество женщин, ожидающих очередь на приём к гинекологу. Это норма? Или выдался такой день?
– Да, у нас каждый день полный коридор женщин. Посещаемость консультации достаточно высокая. У нас работает десять врачей гинекологов, и более пяти тысяч женщин в месяц приходят на приём. Но здесь мы учитываем и вторичный приём. То есть одна женщина примерно два раза в месяц посещает женскую консультацию. На каждого врача мы закрываем по две явки.
С какими проблемами чаще всего приходят к вам? Какие диагнозы наиболее распространены?
– Часто мы отмечаем воспалительные заболевания – вульвит, вагинит, женщины жалуются на дискомфорт. Не могу точно сказать, с чем это связано или утверждать, что это связано именно с беспорядочной половой жизнью, потому что анализы могут быть в норме. Тем не менее женщины все равно испытывают дискомфорт, поэтому нарушается качество жизни, и мы их лечим. Если говорить о более серьёзных частых диагнозах, которые мы ставим, то это миома матки и эндометриоз. Оба заболевания независимо друг от друга снижают фертильность. Эндометриоз развивается только во время репродуктивного периода и не встречается у пожилых. Это заболевание встречается у более чем 50% женщин, страдающих бесплодием. Средний возраст выявления миомы – 32–34 года. В последние годы миома всё чаще наблюдается у молодых женщин до 30 лет, которые не реализовали репродуктивную функцию.
Но есть еще одна категория женщин, которые стали чаще обращаться к нам, и о которой я бы хотела сказать особо. Это женщины, планирующие беременность. Последние три месяца особенно это стало заметно. Женщины хотят рожать, что очень радует меня. Возможно, тут играет роль средства массовой информации. О материнстве, о том, как важно рожать детей, сегодня много говорят и пишут. Сейчас стали именно планировать беременность. Если женщина приходит к нам с таким намерением, её обследуют, чтобы оценить состояние репродуктивной системы, готовность к беременности и вынашиванию плода, спрогнозировать возможные риски и последствия.
Исходя из вашего многолетнего опыта, можно сказать, что в последние годы увеличилось число гинекологических заболеваний у женщин?
– Можно сказать, да. Но с чем это связано. С более ранней диагностикой, с выявляемостью заболеваний на ранних этапах развития болезни. Еще 10-12 лет назад мы не могли делать даже УЗИ, был только гинекологический осмотр, пациентки были недообследованы. А сейчас предлагается диспансеризация, комплексное медицинское обследование, направленное на раннее выявление заболеваний. Многие гинекологические заболевания – эндометриоз, миома, кисты яичников на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтому диспансеризация позволяет выявить их до появления осложнений, провести эффективное лечение. Мы можем позволить женщине сдать достаточно много анализов. Cовременные методы диагностики расширились и стали более точными. Сейчас для распознания женских заболеваний используются МРТ, компьютерная томография, УЗИ. С 2024 года для женщин в возрасте от 18 до 49 лет одновременно с прохождением профилактического медицинского осмотра или общей диспансеризации проводится диспансеризация репродуктивного здоровья.
– В последние годы все чаще отмечают тенденцию к увеличению онкологических заболеваний.
– Тенденция есть к омоложению этих заболеваний. И действительно в последнее время врачи констатируют рост онкологических заболеваний у женщин, новообразования «молодеют». Но и это тоже зависит от выявляемости. Раньше у нас не было онконскринингов. Десять лет назад мы даже не знали, что такое онкомаркер, жидкостная цитология, как выявляется вирус папилломы человека. Это могли позволить себе только частные клиники. Сегодня такие обследования доступны для нас. Выявляемости стало больше, поэтому и раковых, и предраковых заболеваний тоже стало больше.
Какого возраста женщины чаще всего приходят с жалобами?
– Старше 35-ти лет и в 49 лет, когда начинаются симптомы менопаузы. После 60-ти обращаются уже реже. Кроме того, у нас есть два детских акушера-гинеколога. Мы оказываем девочкам первичную помощь. Если что-то нам не нравится, вызывает подозрение на патологию, то отправляем пациентку в специализированную больницу перинатального центра.
В России растет уровень бесплодия. Кто-то уже называет это эпидемией.
– Этот вопрос опять про выявляемость. Женщины с этой проблемой у нас наблюдаются в течение шести месяцев. Если ожидаемого результата нет, то мы отправляем пациентку и её партнёра в Центр планирования семьи и репродукции. В этом году Минздрав утвердило методические рекомендации по проведению диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин и женщин. Речь идёт о запуске масштабного скрининга, который должен стать обязательным дополнением к обычной диспансеризации для всех россиян от 18 до 49 лет. Меры эти направлены на повышение рождаемости в связи с очень плохой демографической ситуации в стране. Наша обязанность искать причины возможного бесплодия и факторы, мешающие появлению здорового потомства. Всё это направлено на то, чтобы фертильных женщин стало больше и максимально сократилось количество искусственных прерываний беременности.
Как часто к вам приходят женщины, желающие сделать аборт?
– Раньше таких женщин было больше. И к абортам относились проще. Сейчас наши женщины стали чаще задумываться. Всё-таки много значит общественное мнение, оно становится всё более осуждающим по отношению к абортам. Всё чаще приходят к нам женщины, находясь в репродуктивном выборе. Они пребывают в сомнении, говорят: я не знаю, как быть. Тут сразу становится понятно, что с ней надо работать. Женщина идёт на разговор, раскрывается, говорит о причинах, о своих сомнениях. Кстати, слово аборт мы сейчас не произносим, мы называем это искусственное прерывание беременности.
А если женщины настаивают на прерывании? В вашей поликлинике используется медикаментозный метод?
– До 2026 года по территориальной программе медикаментозный аборт входил в услуги женской консультации. С этого года вышел новый Приказ, согласно которому прерывание беременности должно быть только в структуре медучреждений, где есть операционная и возможен быстрый вызов анестезеологической службы. Если вдруг возникает нестандартная ситуация, пациентке быстро можно оказать необходимую помощь. Поэтому всех женщин, которые решились прерывать беременность, мы маршрутизируем во второй родильный дом.
По вашему мнению, от врача многое зависит в решении женщины делать ей аборт или нет?
– Конечно, от врача многое зависит. Дело в том, что женщины все сомневаются в своём решении. Они идут к нам до конца неуверенные. Даже те, кто пришёл и говорит: я хочу прервать беременность. Но в душе они всё равно сомневаются. Мы беседуем, объясняем. Начинаем спрашивать о причинах, об отношениях с мужем, партнёром. В разговоре видно, что женщину можно все-таки убедить сохранить беременность. Я вообще считаю, что любую женщину можно отговорить. Во всяком случае, большинство женщин. Надо только подобрать правильные слова, убедительные фразы.
Как вы относитесь к психологическому доабортному консультированию?
– Замечательно. Очень важная, полезная, необходимая работа, которая приносит реальные плоды. В нашей консультации работают лучшие, по моему мнению, психологи – Неля Тагировна Панасюк из центра «Покров» и Ольга Анатольевна Даданова.
Какие просветительские мероприятия проводятся в вашей женской консультации?
– Мероприятий достаточно много. Два раза в месяц, по субботам, у нас работают школы по разным направлениям: Школа материнства, Школа для беременных, Школа планирования. Школы менопаузы. На данный момент мы разрабатываем методички с куаркодами, чтобы женщина через куар-код могла получить нужную ей информацию. Это удобно и без лишних затрат времени. Помимо этого, два раза в год мы отмечаем прекрасный праздник «День беременных», направленный на поддержку женщин, которые находятся в ожидании рождения ребёнка. К 7 апреля мы собираем небольшие подарки для наших пациенток и для всех, кто придёт в этот день в консультацию.
Наталья Валентиновна, как сохранить женское здоровье?
– В первую очередь профилактикой. Каждая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога. Сегодня это единственный доказанный способ профилактики всех заболеваний, в том числе и онкологических. Раз в год надо посещать гинеколога, даже если её ничего не беспокоит, и независимо от возраста. И при любых тревожных признаках обращаться в женскую консультацию. И в целом следить за своим здоровьем. В зоне риска находятся, как правило, женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь, делают аборты, курят. Эти факторы тянут за собой всю основную соматику. Необходимо лечить хронические заболевания, которые не до конца просанированы. Например, если в молодом возрасте регистрировался хламидиоз и вроде симптомы заглушены, то это ещё не означает, что женщина здорова, внутри инфекция продолжает жить, поэтому заболевание надо лечить до конца. Ожирение, постоянные стрессы тоже факторы, неблагоприятно сказывающиеся на женском здоровье.
Хотела бы пожелать всем женщинам более ответственно относиться к своему здоровью. Гинекологический осмотр, профилактика – тема деликатная, интимная, но необходимая. Нам бы очень хотелось, чтобы наши женщины были здоровы, рожали больше детей, и это принесёт им подлинное женское счастье.
Татьяна Николаева
https://покров72.рф/
